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안녕하세요? 고혜미입니다.
제가 유럽여행중일 때 화상입원기 영상의 조회수가 뛰기 시작하더니
그 이후로 그 영상이 제 채널에서 조회수가 가장 높은 영상이 되었어요.
(그전에는 국토종주영상이 높은 조회수를 갖고 있었죠.)
처음으로 만회 이상의 조회수를 기록한 영상이기도 합니다.
댓글 또한 제일 많이 달렸죠.
이제는 알뜰폰변경기 영상이 그 자리를 대신 했지만 말이죠.
아무튼 그러한 과거의 영광을 꿈꾸며(?)
화상에 관한 또 다른 영상을 만들어 보았습니다.
수다를 엄청 떨어서 본래하려던 이야기는 너무 뒤로 밀린 느낌이네요.
그 덕에 이전 영상처럼 좋은 결과를 기대하긴 힘들 것 같은데,
어쨋든 현재 저의 발등 상태는 영상에서 언급한 그대로 랍니다~
영상을 시청해주셔서 감사합니다. 그럼 다음 영상에서 만나요~!
https://tplust.tistory.com/
[인스타그램] https://www.instagram.com/gohemian/
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[건강 Q&A] 손에 화상 입었어요…흉터 남을까요? – 하이닥
표재성 2도 화상은 진피층의 손상은 있으나 비교적 얕은 정도로 치료 기간이 10~14일 정도 소요되며 흉터가 남을 가능성이 크지 않습니다. 반면, 심재성 2 …
Source: www.hidoc.co.kr
Date Published: 7/2/2022
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선생님 심재성 2도 화상으로 적어주세요! – 정신의학신문
심재성 2도 화상의 경우 통증을 느끼는 신경이 손상을 받아 통증을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 흉터를 남는 경우가 많으며 특히 감염과 같은 2차 …
Source: www.psychiatricnews.net
Date Published: 11/23/2021
View: 521
화상·상처 + 재생 LED 치료 – 연세봄빛피부과
2도 화상에는 표재성과 심재성이 있습니다. 표재성 2도 화상은 가장 흔한 형태로 물집이 생기고 통증, 화끈거림이 동반됩니다. 흉터는 잘 남지 않으며 치료를 잘 하면 …
Source: www.ysbb.co.kr
Date Published: 1/16/2021
View: 4602
화상센터 – 한사랑병원
2도 화상, – 끓는 물, 화염, 기름 등에 의해 생기며 표피 전부와 진피의 일부를 포함 … 2도 심재성 화상은 물집이 잡히면서 삼출액이 다량으로 생기게 되며, 흉터가 …
Source: www.hansarang7.com
Date Published: 10/10/2021
View: 5006
화상 – 국가건강정보포털 – 질병관리청
심재성 2도 화상의 경우 통증을 느끼지 못하고, 압력만 느끼는 상태가 됩니다. … 감염이 되면 3도 화상으로 이행하므로 주의를 요하며, 이 경우 심한 흉터가 남을 수 …
Source: health.kdca.go.kr
Date Published: 11/22/2022
View: 9607
흉터클리닉 – 찬솔외과
화상 흉터의 특징. 화상의 깊이와 치료 기간에 영향을 받습니다. 일반적으로 심재성 2도 이상의 깊은 상처일 경우에 흉터가 남지만, 표재성 2도 화상 이하의 얕은 상처 …
Source: www.chansolburn.com
Date Published: 5/2/2022
View: 5251
화상치료과정 – 연세화사외과의원
비후성 반흔 등의 흉터발생 가능성은 매우 낮으나, 염증성 색소변화 등이 남을 수 있으며, 이에 대한 관리가 필요합니다. 심재성2도화상.
Source: m.xn--vb0b968a8la09mrtag57e.com
Date Published: 2/21/2021
View: 7898
지금보기 10+ 심재성 2 도화 상 흉터 고마워하다
More : 2도 화상, – 끓는 물, 화염, 기름 등에 의해 생기며 표피 전부와 진피의 일부를 포함 … 2도 심재성 화상은 물집이 잡히면서 삼출액이 다량으로 생기게 되며, 흉터가 …
Source: globalizethis.org
Date Published: 5/10/2021
View: 7569
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주제에 대한 기사 평가 심재성 2 도화 상 흉터
- Author: GOHYEMI
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- Date Published: 2021. 3. 5.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=-awF-ImEycw
선생님 심재성 2도 화상으로 적어주세요!
사진_픽사베이
겨울철이라 그런지 화상 환자분들이 종종 오시고 계십니다. 대부분은 심각하지 않은 1도나 표재성 2도 화상이라 다행인데요, 가끔 오셔서 ‘선생님, 이게 심부 2도 화상으로 진단서 써주세요.’라고 말씀하시는 분들이 계십니다. 처음에는 왜 이렇게 말씀하시는지 몰랐는데, 알고 보니 ‘진단금’을 받기 위해서 그런 것이었습니다. 최근에는 대부분 민간 의료 보험들을 가입하고 계십니다. 특히 실비보험을 통해서 비보험 진료비나 보험 진료 중 자기 분담금을 환급받고 계시지요. 그런데 심부 2도로 적어 달라는 말은 진료 과정 중 실제로 들어간 비용 때문이 아니고, 진단을 받게 되면 보험회사에서 지급하는 ‘진단금’ 때문입니다. 심부 2도 이상의 화상을 입은 경우, 특약에 가입된 분들은 수십만 원의 진단금이 나오기 때문에 저렇게 말씀하셨던 것입니다.
그런데, 사실 병원에서 발급하는 진단코드에는 심부 2도 화상이라는 코드는 없습니다. 화상의 진단 코드는 부위와 면적이 언급되는 경우와 1도, 2도, 3도로 나누어져 있습니다. 그럼 1도, 2도, 3도 화상에 대하여 간단히 알아보겠습니다.
사진_셔터스탁
1도 화상의 경우 표피를 침범하는 화상을 말합니다. 화상 부위가 붉어지며 약간의 통증과 붓기가 생깁니다. 대부분 2일 안에 좋아지며 물집이 생기지는 않습니다. 2차적인 문제가 생기지 않는다면 흉터가 생기지 않습니다.
표재성 2도 화상은 1도 화상보다 더 깊은 곳에 손상을 입는 것으로 표피와 진피의 일부가 손상을 받게 됩니다. 2도 화상은 대부분 물집이 잡히며 통증이 있습니다. 물집은 꼭 터트려야 하는 것은 아니며 물집을 터트리게 되면 피부 보호막이 없어지는 셈이 되므로 주의하셔야 합니다.
심재성 2도 화상의 경우 통증을 느끼는 신경이 손상을 받아 통증을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 흉터를 남는 경우가 많으며 특히 감염과 같은 2차적인 문제가 생기게 되면 심한 흉터로 진행될 수 있습니다.
3도 화상의 경우는 피부의 전층과 피하지방층까지 손상을 받은 상태 입니다. 창상부위의 괴사가 진행되며 부종이 심하지만, 오히려 통증은 없습니다. 괴사된 부분에 가피(Eschar)가 형성 되는데, 경우에 따라서는 가피를 제거하거나 절제해주는 수술이 필요하기도 합니다.
사진_픽사베이
그러면 위에서 언급한 표재성, 심재성 2도 화상 모두 2도 화상에 속하는 화상입니다. 어떻게 진단료를 받는 심재성 2도 화상을 구분할 수 있을가요? 사실 이 부분은 어렵습니다. 교과서에도 뚜렷하게 구분할 수 있는 방법이 적혀 있지는 않습니다. 다만 보험사의 ‘심재성 2도’ 규정을 살펴보면 조직 검사상 하부 진피를 침범한 것이 확인될 때라고 되어 있습니다.(모든 보험회사를 조사해 보지는 않아서 다를 수 있습니다.) 이런 경우 화상환자의 화상 부위를 조직 검사를 해야 한다는 뜻이 됩니다. 지금 아파하고 있는 부위를 정확한 진단을 위해서 찌른다는 의미입니다. 상식적으로도 말이 안 되는 행위지요.
결국 의사의 임상적인 판단으로 진단이 나갈 수밖에 없습니다. 저의 경우는 상처를 소독하면서 결정을 하게 됩니다. 화상 부위를 잘 살펴보면 피가 나는 경우가 있고 피가 나지 않는 경우가 있습니다. 가피가 앉은 부위를 제거해보면 더욱 확실합니다. 상처 부위에 피가 잘 나게 되면 표재성으로 생각합니다. 그런데 피가 잘 나지 않거나 화상 부위를 눌렀을 때에 하얗게 변화하지 않는다면 심재성 2도 화상으로 진단합니다. 또한 표재성으로 진단하였다 하더라도 나중에 영구적인 흉터가 남았다면 심재성 2도 화상으로 고쳐 주기도 합니다.
사진_픽사베이
그럼 환자분들이 심재성 2도라고 적어달라고 하면 적어 줄 수 있을까요? 당연히 안됩니다. 또한 ‘돈’이 달려 있는 문제이기 때문에 심평원에서도, 민간 보험사에서도 민감하게 반응할 수 있습니다. 분쟁이 생길 수 있지요. 그래서 이러한 분쟁을 막기 위하여 저를 포함한 대부분의 선생님들은 화상 치료 과정을 사진을 찍어서 남기고 있습니다. 진료 기록에 넣을 사진을 찍는 것이지요. 나중에 건강보험 공단에서 문제를 삼거나, 혹은 민간 보험사에서 문제를 삼게 되면 증거자료로 제출하게 됩니다. 그러므로 조금 어려운 요청은 하지 않으시는 것이 좋겠습니다. 진료 기록은 과장해서도 축소해서도 안되기 때문입니다.
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질병관리청 국가건강정보포털-화상
화상의 정도를 판정하는 데는 그 깊이와 정도를 분류하는 것이 필요하고, 이를 위해 피부의 구조를 이해해야 합니다. 피부는 가장 겉 부분의 표피와 그 아래에 있는 진피, 진피 아래의 피하조직으로 구성됩니다. 화상환자의 증상은 화상을 입은 피부의 손상 깊이와 넓이에 따라 좌우되고, 이에 따라 치료방법이나 치료 결과와 성적에 차이가 납니다. 그러므로 이를 구분하는 것은 매우 중요합니다.
1. 화상의 깊이에 따른 증상
조직 손상의 깊이에 따라 표피층만 손상된 경우를 1도 화상, 표피 전부와 진피의 대부분을 포함한 손상을 2도 화상, 표피, 진피의 전층과 피하 지방층까지 손상된 경우를 3도 화상으로 구분합니다. 한편 학자에 따라 1도 화상을 표재성 화상, 2도 화상을 부분층 화상, 3도 화상을 전층화상으로 분류하기도 하고, 부분층 화상을 세분하여 표재성과 심재성으로 나누기도 합니다.
1도 화상은 표피층만 손상된 상태로 화상을 입은 부위에 홍반이 생깁니다. 대개 직사광선에 장시간 노출된 경우나, 고도의 발열에 순간적으로 접촉 또는 노출됨으로써 생깁니다. 이때 약간의 통증과 부종이 생깁니다. 이러한 증상은 약 48시간 후에 거의 없어지며, 피부의 감염에 대한 방어력은 유지됩니다. 자연적으로 치유되는 것이 대부분이며, 화상을 입은 후 5~10일 사이에 비늘모양으로 표피가 벗겨지면서 반흔(Scar)를 남기지 않고 치유됩니다. 치유 시기는 통상적으로 3~6일 정도입니다.
2도 화상은 1도 화상보다 더 깊은 조직 손상을 입는 것으로, 끓는 물이나 섬광, 화염, 기름 등에 의해 생기며 표피 전부와 진피의 일부를 포함하는 화상입니다. 2도 화상의 대부분은 물집이 생기고, 피하조직의 부종을 동반합니다. 물집을 제거하면 삼출액이 나오고 적색의 윤기 있는 진피가 나타납니다. 이 상처부위는 공기에 노출될 경우 깊어지고 감염의 위험성이 높아지기에, 물집을 그냥 두거나, 안의 액체만 제거하고 물집 껍데기는 그냥 덮어둔 채 병원에 바로 가야 합니다. 표재성 2도 화상의 경우 감염이 없을 때 10~14일 이내 치유가 됩니다. 심재성 2도 화상의 경우 통증을 느끼지 못하고, 압력만 느끼는 상태가 됩니다. 적절한 치료를 받으면 3~5주 이내로 치유되지만, 감염이 되면 3도 화상으로 이행하므로 주의를 요하며, 이 경우 심한 흉터가 남을 수 있습니다. 대개 표재성 화상의 경우 압력을 가하면 화상을 입은 부위가 창백해지는 것에 반하여, 심재성 화상의 경우는 압력을 가해도 창백해지지 않습니다. 또한 표재성 화상이 비교적 심한 통증을 일으키는 것에 반해, 심재성 화상의 경우 오히려 약한 통증이나 약간의 압력만 느끼게 됩니다.
3도 화상은 화염, 증기, 기름, 화학물질, 고압 전기에 의해 생길 수 있습니다. 표피, 진피의 전층과 피하지방층까지 손상이 파급된 상태로서 창상부위의 조직괴사가 심해 부종이 심한 편이지만 오히려 통증은 별로 없습니다. 통증을 전달해야 하는 신경말단이 파괴되었기 때문입니다. 한편 괴사된 피부는 죽은 조직 (가피, eschar)를 형성하는데, 2~3주가 지나면 가피가 녹아 내리며 탈락되고 육아조직이 생깁니다. 때로는 두꺼운 가피 밑으로 감염이 되기도 하므로 주의해야 합니다. 전층 화상은 가피를 제거하고 피부이식을 하지 않으면 완전히 치유되지 않습니다.
한편 학자에 따라 1도 화상을 표재성 화상, 2도 화상을 부분층 화상, 3도 화상을 전층 화상으로 분류하기도 하고, 부분층 화상을 세분하여 표재성과 심재성으로 나누기도 합니다.
표재성 부분층 화상은 표피와 진피층 일부의 조직손상을 일으킨 것으로서, 표피 부속기 일부분이 진피에 남아있는 상태이므로 표피 부속기에서 상피 세포가 자라나와 상처를 치유하게 됩니다. 하지만 진피 손상이 심한 심재성 부분층 화상의 경우 반흔이 심하게 생길 수 있기 때문에 수술적 치료도 고려해야 합니다. 전층 화상은 표피와 진피 모두 손상된 상태로 피부 이식술등 수술적인 치료가 필요합니다.
신체 각 부위의 피부 두께가 다르므로 같은 강도의 열에 동일한 시간 동안 노출이 되었다고 하더라고 화상의 정도와 깊이가 다르게 나타납니다. 예를 들어 얼굴, 상지의 피부는 등 쪽의 피부보다 얇아 비교적 짧은 시간동안의 노출로도 전층화상을 입을 수 있으므 유의해야 합니다. 한편 피부가 미성숙한 유년층이나 피부 노화를 일으킨 노년층의 경우는 같은 강도의 열이라도 일반 성인보다 더 깊은 화상을 입게 됩니다.
2. 동반 증상
정도가 약한 화상의 경우 국소적인 발적, 부종, 물집 등의 증상만 있지만, 심한 화상의 경우는 쇼크에 빠질 수도 있으므로 빠른 치료를 요합니다. 피부는 신체 표면을 덮어 싸고 있는 단순한 조직이 아니라 그 자체로 매우 복합적인 기능을 하는 기관입니다.
피부의 여러 가지 기능 중에서도 몸의 열과 수분의 손실을 방지하는 방어벽의 역할과 외부의 세균을 차단하는 작용이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 정상인 피부면을 통해서 손실되는 수분의 양은 대략 1일에 700~1,000cc 인데, 만약 피부의 보호 작용이 없다면 약 20배의 수분이 증발하게 됩니다. 화상 피부를 통한 수분 증발은 동시에 많은 열을 빼앗아가 심한 경우 저체온증에 빠지게 됩니다. 대량의 열손실로 인해 인체의 신진대사가 증가하여 급격한 에너지 소모를 일으킵니다. 또한 탈수 현상으로 혈중 이온의 농도가 증가되고 심한 경우 혈액의 점액도가 증가하고, 순환혈액량을 감소시켜 콩팥 등 다른 장기의 기능을 떨어뜨릴 수 있습니다. 따라서 중증 화상환자의 초기 치료에서는 화상쇼크를 치료하기 위해 처음 24시간 동안의 수액공급이 매우 중요합니다. 이 이후의 치료 기간 동안에는 피부 방어막의 소실과 면역기능의 약화로 세균의 침입이 쉽게 이루어지기 때문에 심한 경우 패혈증을 일으키는 예도 종종 있습니다. 따라서 화상을 입고 5일 이내에 가피절제술 및 동종피부이식술을 시행하여 감염의 위험을 낮추고 추후 자가피부이식술을 시행하는 것이 일반적인 치료법입니다. 또한 흡입화상을 입은 환자의 경우 초기에 폐렴이 발생할 수 있고, 후기에 만성기관지염이나 기관지 협착증이 생길 수도 있습니다
화상 흉터의 특징
화상의 깊이와 치료 기간에 영향을 받습니다. 일반적으로 심재성 2도 이상의 깊은 상처일 경우에 흉터가 남지만, 표재성 2도 화상 이하의 얕은 상처에서도 잘못된 치료방법으로 치료기간이 길어지면 흉터가 남을 수 있습니다. 이러한 이유 때문에 화상은 화상전문의와 상의 하시는 것이 좋습니다.
연세화사외과의원 화상치료과정
표피와 진피 일부가 손상되는 경우로 수포가 형성된 부위는 2도화상이라고 생각하셔도 괜찮습니다. 심한 통증이 동반되는 경우가 대부분이며, 1주이상 적절한 화상 드레싱이 필요합니다. 수포가 발생한 경우에는 수포를 제거하지 않고 병원에 내원하여 치료를 받는 것이 좋습니다. 비후성 반흔 등의 흉터발생 가능성은 매우 낮으나, 염증성 색소변화 등이 남을 수 있으며, 이에 대한 관리가 필요합니다.
키워드에 대한 정보 심재성 2 도화 상 흉터
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